izgő-mozgó Picike

Ma, a Picur születésének várható időpontját követő 4. napon, délután 4-kor a kanapén feküdtem és épp a legújabb, babavárással foglalkozó újságot vettem kézbe. A Baba ekkor kezdte meg akcióját. Azóta folyamatosan mocorog, és olyanokat rugdos, úgy helyezkedik, hogy csodálkozom azon, hogy a hasfalam még egyben van. Jó lenne tudni, hogy mi is történik most!

a 40. hét

Véget ért a 40. várandóssági hét! Innentől kezdve már kétnaponta kell CTG vizsgálatra járni. Az átlagos baba a születéskor 51 cm hosszú és 3,4 kg súlyú.

Sok egészséges várandósság még a 40. hét után sem fejeződik be. A babáknak csak alig 10%-a születik a számítások szerinti napon. A picik 80%-a – beleértve a kiírt időben születőket is – két héttel korábban vagy két héttel később érkezik, a fennmaradó 20% a koraszülöttekből és a valóban túlhordott babákból tevődik össze.

A magzat ahhoz a 96%-hoz tartozik, akik fejjel lefelé helyezkedtek el, és mélyen beálltak a medencekimenetbe.
A baba immunrendszere még mindig fejletlen, de szerencsére nem érkezik egészen védtelenül erre a világra, hiszen az utolsó hetekben a méhlepényen keresztül jócskán kapott anyai immunanyagokat, antitesteket, amikhez születése után az anyatejből jut hozzá.
A Pici testéről már eltűnt a magzati szőrzet legnagyobb része, bár valamennyi magzatpihe (lanugo) maradhat a vállon, karon, lábon.

A kismama szervezete az elmúlt néhány hét során már sokféle módon felkészült a szülésre.
Az anyuka a várandósság elején a szülés céldátumának kitűzött időpontot várja; várja, hogy majd azon a napon, vagy legalábbis annak a környékén beindul a szülés. Aztán elérkezik a szülés várható időpontja és a baba még sehol sincs. Ha még nem született meg a pici, nem kell aggódni, hamarosan eljön az idő. Túlhordás, terminus túllépés esetén értelemszerűen felmerül a szülés megindításának a lehetősége, ezt azonban mindig az orvossal konzultálva - az előnyök és hátrányok mérlegelése után - kell eldönteni. Lényeg a folyamatos orvosi ellenőrzés. Ha az anyuka kibírta a 40 hét várandósságot, néhány nap ide vagy oda már igazán nem számít. A szülés megindítását elvégezheti az orvos (pitocin vagy burokrepesztés), de történhet nem orvosi módszerekkel is, például homeopátiával. Bárhogy legyen is, meg kell gondolni a szülés megindításának előnyeit és kockázatait is.

túlhordás és terminus túllépés

Nagyon valószínű, hogy ma már nem születik meg a Picikénk. :)
De hogy mivel jár a terminus túllépés, illetve, hogy mi a teendő, ha a terminus után jön a baba, arról a Túlhordásról, terminus túllépésről szóló, az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja rendelkezik.
A Túlhordásról, terminus túllépésről szóló protokoll megfogalmazza, hogy
"Túlhordásról (graviditas prolongata) beszélünk, ha a terhesség kora az utolsó rendes havi vérzés első napjától számítva eléri vagy meghaladja a 294 napot (tehát a betöltött 42 hetet), illetve a terhesség legalább 14 nappal túllépi a szülés legmegbízhatóbb becslés alapján számított várható időpontját.
Terminus túllépésről akkor beszélünk, ha a terhesség kora meghaladja az utolsó havi vérzés első napjától számított 280 napot (tehát a betöltött 40 hetet)."
Ezen kívül a Túlhordásról, terminus túllépésről szóló protokoll tartalmazza azt is, hogy
"Tekintettel a magzati és újszülöttkori morbiditás 40. hét után észlelt emelkedésére, valamint figyelembe véve a beavatkozás anyai szövődményeinek minimális előfordulását, kis kockázatú, singularis terhességek esetén, méhszáj statustól függetlenül a szülés megindítása javasolható a 41. terhességi hét betöltésekor."

idő

Még 5 óra 17 perc, és túlmentünk a március 26-án. Ilyenkor mondják, hogy "mindenórás"? :)

Hümm, t-2,5 óra a terminusig...

:)

már csak 2 nap

Ma voltunk 14. alkalommal a nőgyógyász rendelőjében. Most, a 39. betöltött várandóssági hetet követően hetente kétszer kell megjelenni vizsgálaton.
A mai alkalom ismét CTG-vel kezdődött, majd a méhszáj állapotának vizsgálatával, valamint vérnyomásméréssel és vizelet ellenőrzéssel folytatódott. A mostani eredmények továbbra is azt  mutatják, hogy a Picur - nagy valószínűség szerint - néhány napot még a pocakban tölt.

Még a védőnővel történt első találkozás alkalmával kaptam kézhez a Felicitas - Várandós Mamák tanácsadója c. kiadványt. Az ebben lévő kupont ma végre beváltottam, így végre átvehettem azt az ingyenes ajándékcsomagot, amiben hasznos termékek és információk vannak a harmadik trimeszterben járó várandós anyukák számára.

Úgy hallottam, hogy a hagyományos, 100% pamut, mosható pelenka rengeteg dologra jó. Ilyen dolgok például - többek között - az alábbiak:

• ha a babát le kell tenni, akkor alá lehet rakni,
• nyáron lenge takaróként használható,
• duplán összehajtva törülközőként tesz jó szolgálatot,
• büfiztetésnél is hasznát lehet venni,
• a kórházba is célszerű vinni belőle néhány darabot.

Most jutottam el odáig, hogy végre beszereztem néhány hagyományos, mosható pelenkát. Szerencsére a bolt - ahol hozzájutottam a pelenkákhoz - egész közel van a lakásunkhoz. Bár az üzlet pici és zsúfolt, de az eladó részletes információval szolgált nem csak a mosható pelenkával kapcsolatban, hanem más egyéb termékkel kapcsolatban is.

már csak 4 nap

... és ez egyre különösebb, egyre hihetetlenebb érzés. Ma voltunk az orvosnál, aki közölte, hogy továbbra is bent szeretne maradni a kiscsaj, és megbeszéltük a további menetrendet. Jobb, ha előbb jön, mint később, de az sem baj, ha 1 hetet csúszik. Pont időben fog jönni, mert nálunk mindig minden precízen meg van szervezve, vagy késik még, mert jól elvan, ahogy' a szülei szoktak?

Nem tudom, de legalább írtam egy bejegyzést.

Szóval a lényeg, hogy ez az egész bizony kurvajó! :D

a 39. hét

Egyre jobban közeledik Kisbabánk érkezése, hiszen már a 39. hét is elmúlt. A Pici hossza most 49 cm körüli, súlya megközelítőleg 3200 g.

A magzat ellenálló képessége fejlett, így alkalmas a méhen kívüli életre. Az első hónapokban kapott méhlepényen keresztüli antitestek védik a fertőzésekkel szemben. Bár a tüdeje már érett, de az oxigént még a lepényi keringésen keresztül kapja.
A Pici leszáll a kismedencébe, ez az első szülésnél a vajúdás megkezdése előtt, a további várandósságoknál alatta történik.
A babák 70%-a a „terminus” előtti vagy utáni 2 hétben születik meg, és csak alig 10%-uk születik a számítások szerinti napon. A fennmaradó 20% a koraszülöttekből és a valóban túlhordott babákból tevődik össze.
A köldökzsinór hossza kb. 15cm és nem minden esetben veszélyezteti a babát, ha rátekeredik. Nem hátráltatja a légzésben. Csak akkor van ok pánikra, ha annyira szorosan tekeredik valamelyik testrész köré, hogy elszorítja a benne futó ereket. Ekkor császármetszésre van szükség minél előbb.
A megszületés után a belek első működésének eredményeként a meconium elhagyja a baba szervezetét.

A kismama most már bármelyik nap szülhet. Fontos, hogy készenlétben legyen, és folyamatosan figyelje magát, a testét. Persze ezt nem szabad túlzásba vinni és pánikba esni.. A kísérő, vagy az apa legyen mindig elérhető telefonon.
A babák kb. 12%-a ezen a héten születik meg, de ez nem azt jelenti, hogy teljes rabságban kell otthon ülni és várni a fájásokat. Jobb aktívan eltölteni az utolsó napokat is, pl. célszerű időpontot kérni a fodrásztól, mert a szülést követően hetekig nem lesz mód felkeresni. Gyakori félelem, hogy a szülés egyszer csak nyilvános helyen beindul, de aggodalomra semmi ok, hiszen ez nagyon ritka esetben fordul elő.
Az anyuka a szülés megindulása előtti napokban a következőket tapasztalhatja, bár ezek sem mindig pontos előhírnökei a nagy eseménynek:

• hüvelyi vérzés;
• nyákdugó távozása, kilökődése;
• megjelenik az ún. "fészekrakó ösztön";
• laza széklet, hasmenés;
• fogyás;
• növekvő étvágy;
• méh felső részének összehúzódása, az alhas és a lágyék felé irányuló görcs.

A méhnyak felpuhul, és valószínűleg kitágul a méhszáj. Egyes orvosok a várandósság vége felé is végeznek rutinszerű hüvelyi vizsgálatokat. A közhiedelemmel ellentétben a méhnyak állapotából nem lehet következtetni a szülés megkezdődésének időpontjára. Vannak orvosok, akik burokrepesztést végeznek, hogy felgyorsítsák az eseményeket.
A magzatvíz még a vajúdás megkezdődése után is háromóránként teljesen kicserélődik. Nem igazán tudható, mi a magzatvíz, bár annyi bizonyos, hogy részben a baba vizeletéből, verítékéből és más testnedveiből áll. A legtöbb várandós kismama gondolatai a szülésig tartanak, de hogy miként lesznek utána a dolgok, arról csak töredékes információik vannak. A csecsemőgondozási könyvek és tanfolyamok többsége szinte csak a rutincselekvésekre készít fel, de arra nem, hogy milyen kihívások várhatóak már a szülés utáni első napon is.

nőgyógyásznál - XII.

Bő egy héttel ezelőtt voltunk utoljára a nőgyógyász rendelőjében.
A mostani, a 38. betöltött várandóssági hetet követő vizsgálat ismét CTG-vel kezdődött, ezt követően az orvos megvizsgálta a méhszáj állapotát, de volt vérnyomásmérés és vizelet ellenőrzés is.
A - mai vizsgálati eredmények alapján - Kisbabánk továbbra sem mutatja semmi jelét annak, hogy idő előtt szeretné meglátni a kinti világot, azaz még mindig jól érzi magát az eddig megszokott helyén, úgyhogy a mostani hétvégén egyelőre talán még nem kell attól tartani, hogy a kórház felé kellene venni az irányt.
Mától kezdve van már választott szülésznőnk is, aki velünk lesz akkor, amikor a Picikénk a védett helyről megkezdi utazását a mi világunkba.

megismerkedés a gyermekorvossal

A környéken lakókkal nem tartunk szoros kapcsolatot, így olyanokkal sem, akiknek kisgyerekük van. Ennek köszönhetően nem túl egyszerű a környéken lévő ellátásokkal kapcsolatban információt szerezni, így pl. azzal kapcsolatban sem, hogy melyik közeli gyermekorvost kellene választani. De múlt héten, a védőnőnél tett látogatás alkalmával megtudtam, hogy a gyermekorvosi rendelőben a szülőknek hetente kétszer lehetőségük van találkozni a leendő, választott, ebben a körzetben rendelő gyermekorvossal.
Bár szabad orvosválasztás van, első körben mégis megnézem, hogy milyen a körzetben rendelő orvos. Ha esetleg mégsem volnék elégedett a körzeti gyermekorvossal, még utána is lehetőségem van váltani.
A gyermekorvossal való első találkozásra ma délelőtt kerítettem sort. A bemutatkozást követően a tapasztalt, idősebb doktornő mosolyogva és örömmel vállalta el a nemsokára megszülető Picikénk ellátását. A mai, első, gyermekorvosnál tett látogatáskor a doktornővel váltottunk egymással néhány mondatot, ami alapján az a benyomásom, hogy a közeli rendelőben jó kezekben lesz a Picur, ha néha megbetegszik.

a nyákdugó

A nyákdugó egy barnás, vastag képződmény, ami a méhszáj előtt helyezkedik el, és a magzat fertőzések elleni védelméért felelős.
A nyákcsap zselés állagú, színtelen vagy rózsaszín, esetleg kissé véres váladék. Ezt követően fokozott hüvelyi váladékozás figyelhető meg, ennek oka, hogy a méhnyakcsatorna tágulni kezd. A nyákdugó akkor válik le, amikor a méhszáj lazulni és vékonyodni kezd; eltávozhat a szülést megelőző 1-2 hétben vagy pár órában, de akár közvetlenül a szülés előtt is, ezért távozása nem jelenti azt, hogy a szülés megkezdődik, emiatt még nem kell a kórházba indulni.

a meconium

A meconium a magzati bélsár, ami a várandósság 17. hetétől a magzatvízben található anyagok emésztésével folyamatosan gyűlik a magzat vastagbelében. Ez a baba bélrendszerében termelődő magzatszurok elpusztult sejteket, zsírnemű anyagokat, és epefestéket tartalmaz, némi bélnedvvel keverve.
A meconium sötétzöld színű, majdnem fekete, rugalmas, ragacsos, kenőcsös anyag, majdnem olyan, mint ténylegesen a szurok.
A meconium az újszülött első széklete, jó esetben nem kerül ki a magzatvízbe, hanem a baba bélrendszeréből a születése után, a szülést követő első napokban, az emésztés megkezdődése előtt ürül a pelenkába.
Az esetek 30%-ában a magzatszurok ürítése még a szülés előtt megtörténik. Ez akkor okozhat gondot, ha a baba lenyeli a magzatszurkot, de ez nem valószínű, ha születéskor kellően leszívják a váladékot, amit az orvos vagy a szülésznő még az otthoni szüléskor is elvégezhet.
Utalhat a magzat érettségére, de lehet a magzati állapot romlásának jele is, ha meconiumos, azaz zavaros, zöldes a magzatvíz.

a 38. hét

Már elmúlt a 38. hét, hivatalosan ekkor számít a várandósság harmincnyolc hetesnek. A Pici egy hete – azaz a 37. betöltött hetet követően – már bármikor megérkezhet. Hossza most nagyjából 48 cm, súlya megközelítőleg 3100 g lehet.

A magzat tüdeje teljesen érett, felkészült a levegő légzésére, gyakorolna is, de mivel nincs levegője, sok magzatvizet nyel, és ettől gyakran csuklik.
A magzatmáz és a szőrpihék eltűnnek a bőréről.
A picúr ilyenkor már akár napi 28-30 grammot is hízhat.

A kismama súlygyarapodása ekkorra lelassul, vagy leáll, ha mégis hízna, akkor az már a vízvisszatartás miatt van. A várandósság során 11-13 kg közötti a hízás mértéke, amely az alábbiakból tevődik össze:

• emlő, méh, csípő, láb: a teljes súlygyarapodásnak kb. 20%-a (2,0-2,5 kg)
• magzat: a teljes súlygyarapodásnak kb. 38%-a (3,0-3,5kg)
• magzatvíz: a teljes súlygyarapodásnak kb. 11%-a (1,2-1,5 kg)
• méhlepény: a teljes súlygyarapodásnak kb. 9%-a (1-1,2 kg)
• szövetek közötti folyadék és a megnövekedett vérmennyiség: a teljes súlygyarapodásnak kb. 22%-a (2,4-2,9 kg)

Lehet, hogy a baba a medencében való elhelyezkedéskor eltalál egy ideget, ami miatt az anyuka áramütéshez hasonló bizsergést érezhet végigfutni a lábán, vagy a hüvelyében.
Ha barnás (esetleg kicsit véres), folyásszerű nyák távozna az anyukából, akkor ez a nyákdugó, amely a várandósság alatt a méhszáj előtt van, hogy védje a magzatot a fertőzésekkel szemben. A méhszáj lazulásával és elvékonyodásával ez a dugó leválik. Ez jelezheti, hogy lassan beindul a szülés.
A Braxton Hicks-féle fájdalmatlan összehúzódások egyre erősödhetnek, kényelmetlenebbekké válhatnak. Bármelyik pillanatban megindulhat a szülés.
A baba mozgásának intenzitását és gyakoriságát továbbra is figyelni kell! Érdemes előre kitalálni, hogy mi történik, ha éjszaka indul meg a szülés, vagy ha nappal csúcsforgalomban, vagy ha olyankor, amikor az anyuka épp nem otthon van. Pánikra semmi ok, az első fájások kezdetekor még rengeteg időt van, azonban ha elfolyik a magzatvíz, akkor rögtön indulni kell.

terhesség

A Picikénk születéséig még nagyjából 2 hét van hátra, és úgy tűnik, számomra most kezdődött el az az időszak, amikor már talán terhességről lehet beszélni. Bár továbbra sem szeretem ezt a kifejezést, de néhányan valószínűleg erre gondolnak, amikor a várandósság harmadik harmadával járó nehézségeket emlegetik.
Hogy miért is? Mert

• úgy érzem, hogy az egész napot könnyedén át tudnám aludni,
• gyorsabban, könnyebben fáradok,
• látom, hogy a felgyülemlő víztől a lábam vastagabb, ráadásul egyre messzebb kerül tőlem, azaz a zoknit is már nehezebb felvennem,
• néhány napja képes egy pillanat alatt elzsibbadni a kezem.

De mindezek ellenére szerencsésnek mondhatom magam, hiszen a várandósság természetes velejárójaként emlegetett rengeteg dolog kimaradt az életemből. Ilyen többek között a:

• reggeli émelygés,
• várandósság első harmadában jelentkező vérzés,
• kívánósság,
• derékfájás,
• ízületi fájdalom,
• székrekedés,
• terhességi diabétesz,
• bőr tágulása miatt bekövetező terhességi csíkok kialakulása a pocakon,
• kidudorodó, érzékeny köldök.

nőgyógyásznál - XI.

Most, a 37. betöltött várandóssági hetet követően már hetente kell megjelenni a nőgyógyász rendelőjében. A mai alkalommal a harmadik trimeszteri terhesgondozói vizitre került sor.
(Igen, a 30. betöltött várandóssági hetet követő nőgyógyászati vizsgálat alkalmával egy ilyen, "harmadik trimeszteri terhesgondozói vizit" megnevezésű leletet már kézhez kaptam.)
A mai napon az orvos ismét megvizsgálta a méhszáj állapotát, de volt CTG vizsgálat vérnyomásmérés és vizeletvizsgálat is.
Ismét láthattunk a Picinket az ultrahangon, akinek mostani méretei az alábbiak (Zárójelben a 37-38 hetes magzat Hadlock-féle számítás szerinti mérete szerepel):

• BPD – fejének keresztirányú átmérője: 89 mm (92-94)
• FL – combcsontjának hossza: 74 mm (73-75)

Szerencsére továbbra is minden rendben van, semmi jel nem utal arra, hogy a Kicsi ne érezné jól magát.

védőnőnél - IV.

A várandósság alatt állítólag legalább négyszer kell felkeresni a védőnőt. De a legutóbbi találkozás alkalmával új védőnő fogadott, akitől nem voltam elragadtatva.
Említettem a nőgyógyásznak is, hogy nem igazán talpraesett és tapasztalt az új védőnő; az orvosom erre azt mondta, teljesen fölösleges olyan sokszor meglátogatni a védőnőt, a három alkalom bőven elég volt már.

Sokáig húztam-halasztottam, de - egy megérzésemnek köszönhetően - csak felhívtam a rendelőt. Tárcsáztam. A hölgy, aki a telefont felvette nem tudta adni azt a védőnőt, akivel legutoljára találkoztam, mert ő már nem dolgozik ott. (Igen, valami ilyesmi gondolat villant át rajtam, mielőtt tárcsáztam volna.)
Így most, a negyedik alkalommal a harmadik védőnővel volt szerencsém találkozni.

A mostani találkozókor két védőnő fogadott, hiszen az, aki azt a körzetet viszi, ahová én tartozom, ő most, a védőnő-váltást követően egy darabig még másik védőnő segítségével tartja a gondozást. A körzetem védőnője már a telefonos időpont-kéréskor is nagyon szimpatikusnak tűnt. Szerencsére a telefonban tapasztalt kedvesség a személyes találkozókor sem változott.
Ma vérnyomásmérés, testsúlymérés és a baba szívhangjának meghallgatása volt napirenden. A vérnyomásom rendben van, a testsúlyom miatt sem kell aggódnom, mert kb. benne vagyok az előirányzott értékben, a Kicsi szívhangja sem ad okot aggodalomra, azaz továbbra is úgy tűnik, hogy minden rendben.
Megkaptam az új, 2011-re vonatkozó, családtámogatási ellátási formákról szóló ismertetőt, de kézhez kaptam 10 receptet is, amiket majd csak a Picúr születése után lehet kiváltani, hiszen az ő neve kell, hogy szerepeljen a recepteken.
A baba születéséig már nem kell találkoznom védőnővel, de utána - ha minden igaz - egy hónapon keresztül heti rendszerességű látogató lesz nálunk, hiszen a védőnő az aki tanácsaival, útmutatásaival segíti az anyukát.

szülőszoba látogatás

Végre ezen is túl vagyunk!
Már elég régóta szerettük volna megtekinteni a szülőszobát. A szülőszoba látogatást egyszer már majdnem megejtettük, de akkor annyian szerettek volna bejutni, hogy már cipővédő sem jutott nekünk. Akkor még bőven ráértünk, így inkább nem nyomorogtunk, tudtuk, hogy lesz még alkalmunk megtekinteni azt a helyet, ahol Picúrkánk majd a világra jön.
Igaz, most sem nem ment egyszerűen a szülőszobába bejutás, hiszen több, mint egy órát kellett várakoznunk az osztály bejárata előtt. De végre nem volt tömeg. Sőt! Kettesben - egy kórházi dolgozó vezetésével - nézhettük meg a szülés/születés helyét, és tudhattunk meg a szülésről néhány plusz infót.Most már tudjuk, hogy hol kell jelentkezni, ha megindul szülés, láttuk a vajúdószobát, valamint betekinthettünk a hagyományos és az alternatív szülőszobába is.

nőgyógyásznál - X.

Két héttel ezelőtt, a 34. betöltött várandóssági hét után jártunk utoljára nőgyógyásznál.
Ma, a 36. betöltött hetet követően estünk át az első CTG (kardiotokográf) vizsgálaton. Ez a műszer egyidejűleg méri a magzati szívfrekvencia változását és a méhösszehúzódásokat. A vizsgálat során a hasfalra rugalmas szalagokkal rögzített két jelátvivőből a képernyőre kirajzolódik a két görbe, melyek kinyomtatva is mutatják a szívfrekvenciát, valamint a fájások alakulását. A várandósság utolsó heteiben a magzat szívverésének percenkéni frekvenciája 120-160 közé esik, ritmusa pedig egészen szabályosnak mondható. Ha a magzat mozgolódik, akkor a diagramon változó mértékben gyorsuló szívverés látható, amikor alszik, akkor egyenletes, szinte vízszintesnek látszó görbe rajzolódik ki. A kardiotokográfiát kettős célra használják. A várandósság utolsó heteiben az esetleges méhösszehúzódásokat figyelik meg vele: ellenőrizhető, hogy a magzat szívverése megfelelő-e. Ezt a vizsgálatot NST-nek (nonstressz-teszt) nevezik, ekkor a magzat semmilyen ingerlésnek nincs kitéve. A mostani 20 perces vizsgálat eredményéből az orvos azt tolmácsolta felénk, hogy a kicsi jól érzi magát. :)
A nőgyógyásztól kézhez kaptuk a múlt heti laborvizsgálat eredményét is: az eredmények azt mutatják, hogy továbbra is minden rendben van.
A mai alkalommal az orvos megvizsgálta a méhszáj állapotát, vérnyomást és méhfenék magasságot mért, illetve sztreptokokkusz-szűréshez vett mintát, mivel a várandós nők 20-35%-a hordozza a tápcsatorna alsó részében vagy időszakosan a hüvelyében ezt a baktériumot anélkül, hogy bármiféle tünete lenne. A baj ott van, hogy ezeknek az anyáknak 50-75%-ában a gyermek megkapja a sztreptokokkuszt, vagy még magzati korban a vér útján a lepényen keresztül, vagy születés, császármetszés közben.
A kisbabánk szombattól már bármikor megszülethet, hiszen akkortól már nem számít koraszülöttnek. Szóval egyre jobban közeledik a picivel való első találkozásunk napja.
Sűrűsödnek az orvosi vizsgálatok, legközelebb egy hét múlva kell megjelennünk ugyanitt.